יש לך ביטוח בריאות פרטי?
משלם באופן פרטי על שירותים\אביזרים רפואיים שונים? סבירות גבוהה שמגיע לך כסף חזרה מחברת הביטוח!
ישראלים רבים משלמים על ביטוחי הבריאות פרטיים אבל לא תמיד יודעים למה הם זכאים, יתכן מאוד ששילמתם על שירות או אביזר רפואי ולא ידעתם שהוא כלול בביטוח הבריאות שלכם ואתם יכולים לקבל את הכסף חזרה בקלות יחסית.
אני לא מדבר על מחלה קשה, השתלת איברים או ניתוח חלילה (במצבים של קטסטרופות רפואיות בדרך כלל בודקים את הביטוחים די מהר), אני מדבר על היומיום שלנו.
דוגמא טובה שאני אוהב לתת (סיפור אמיתי) היא של חבר טוב שלי, מנכל של סוכנות ביטוח מהגדולות בארץ שכמובן, כיאה למנכל סוכנות לביטוח, מחזיק בכל הביטוחים הפרטיים שקיימים בערך, אותו חבר שילם במשך חודשים רבים עבור מפגשים פרטיים לבנו עם קלינאית תקשורת ולא "זכר" לתבוע את הביטוח ולקבל החזר. ככה שזה יכול לקרות לכולם
להלן רשימה חלקית ביותר של שירותים רפואיים המכוסים בחלק מביטוחי הבריאות הפרטיים ולא נתבעים
בדיקות CT, בדיקות MRI, התייעצות עם רופא מומחה, רכישת אביזרים רפואיים כתוצאה מתאונה, טיפולים פסיכולוגיים בעקבות מוות מקרבה ראשונה, טיפול בתאי לחץ, פיזיוטרפיה, דיקור סיני, שיאצו, סוג'וק, פאולה, אוסטיאופתיה, כירופרקטיקה, הומואופתיה, פלדנקרייז, ביופידבק, ייעוץ דיאטטי
סקירות גנטיות למיניהן, סקירות אולטרסאונד, הפריות חוץ גופיות.
קלינאי תקשורת, ריפוי בעיסוק, רכיבה טיפולית, טיפול רגשי, טיפול בהפרעות קשב וריכוז, ייעוץ דידקטי.
כאמור זוהי רק רשימה חלקית וקיימים שירותים רבים נוספים, הכל תלוי באיזה פוליסה רכשתם ובאיזה חברת ביטוח. לא רק שקשה לדעת על מה בדיוק אתם מכוסים, במקרה של תביעה לא תמיד יודעים לאן לפנות ומסתבכים עם הבירוקטיה
אז מה עושים?
1
שלב ראשון
הוצאת פוליסות הבריאות
2
שלב שני
בדיקת הפוליסה האם קיים כיסוי
3
שלב שלישי
מינוי שלנו לסוכן המטפל + הגשת התביעה בפועל
4
שלב רביעי
הכסף מועבר אליכם לבנק
בודקים ותובעים!
תנו למקצוענים של משאבים לעשות את העבודה בשבילכם, מחלקת התביעות שלנו מתמחה במיצוי הזכויות מתוך פוליסות הבריאות שלכם.
אנחנו עובדים ישירות מול אנשי הקשר שלנו, מיישבי התביעות, בכל חברות הביטוח כדי ליעל ולזרז את תהליך התביעה.
זה אפילו ללא עלות – כדי לטפל לכם בתביעות תחילה אנו ממנים אותנו להיות סוכני הביטוח בפוליסות הבריאות שלכם. משם אנחנו נשלים את הבדיקות, נגיש את התביעה ונלווה אתכם עד שהכסף יועבר לכם בביט או לחשבון הבנק.
כסוכנות ביטוח גדולה שמטפלת באלפי מבוטחים בשוטף, יש לנו יכולת לאשר תביעות בחברת הביטוח שפשוט לא היו מאושרות אם לא היו מגיעות דרכנו, ויש לנו עשרות דוגמאות כאלה להראות.
אז מה יוצא לנו מזה?
שאלה מעולה! ברגע שאנחנו מטפלים לכם בתיק הביטוח והופכים להיות המייצגים שלכם מול חברת הביטוח, התגמול שלנו מתקבל מחברת הביטוח עצמה, כל לסוכן המטפל בפוליסה.
בנינו עבורכם תהליך דיגיטלי פשוט וקל לאיסוף הפרטים והאישורים הדרושים לנו לטובת ביצוע הבדיקה
שאלות ותשובות
למי מתאים השירות?
השירות מתאים לכל לקוח המשלם באופן פרטי על ביטוח בריאות בחברות הביטוח המסורתיות (לא בחברות ישירות כמו ביטוח ישיר, 9 מליון או AIG) ויש לו שאלה או החזר שהוא צריך לקבל ורוצה שנבצע עבורו את התביעה.
כמה זמן אחורה עוד ניתן לתבוע החזר על הוצאות?
זה מאוד משתנה לפי סוג הכיסוי וחברת הביטוח, לכן קשה לתת תשובה מדוייקת לשאלה זו. בדרך כלל ניתן לתבוע על אירועים שקרו בין 3 ל 5 שנים אחורה.
איני יודע על מה ואיפה אני מבוטח - מה עושים?
אל דאגה, אתה לא חייב לדעת, בשלב הראשון אנחנו נכנסים להר הביטוח על מנת לבדוק היכן אתה מבוטח ועל מה, לאחר מכן אנחנו מוציאים את העתק הפוליסה עצמה כדי לבדוק את הכיסויים הביטוחיים.
היכן אפשר למצוא רשימה של כל השירותים הרפואיים?
אין רשימה כזאת, כל חברה מכסה על דברים אחרים, הדרך לדעת היא להוציא את העתק הפוליסה שלך ספציפית
ולראות שם את השירותים עליהם אתה יכול לתבוע החזר
לדוגמא, במנורה תוכלו לצפות ברשימת הכיסויים כאן
מה אם ברשותי ביטוח בריאות של AIG ביטוח ישיר או 9 מליון?
אם הנך מחזיק בביטוח בריאות של אחת מהחברות הישירות עליך להתנהל ישירות מול חברת הביטוח שלך, להתקשר ולשאול האם יש לך כיסוי לשירות שברצונך לתבוע.
האם בטוח מגיע לי לקבל כספים חזרה?
אין איך לדעת מראש האם יש או אין לך את הכיסוי הרלוונטי, כדי לתת תשובה מדוייקת עלינו להוציא את הפוליסות שלך, לקרוא את כל הסעיפים הקטנים ולהגיש את התביעה.
בכל מקרה אנחנו מתחייבים להוציא את המקסימום המגיע לך.
למה אני צריך למנות אתכם כסוכן הביטוח שלי?
חברות הביטוח לא ימסרו לנו מידע ולא יתנו לנו לטפל לכם בתביעה במידה ולא נהיה הסוכנים המטפלים בפוליסות שלכם.
זהו הליך טכני לחלוטין בחברת הביטוח בו משנים אך ורק את הסוכן המטפל.
אם תרצה להבין יותר מה זה מינוי סוכן אתה מוזמן לקרוא את הכתבה הבאה
האם תנאי הביטוח שלי משתנים כתוצאה מהמינוי שלכם לסוכן בפוליסות הבריאות שלי?
בוודאי שלא!
הכיסויים הביטוחיים שלך נשארים כמו שהם ולא ניתן לשנות אותם ללא אישור ממך ובכתב.
מי מפקח על העבודה שלכם כסוכנות ביטוח?
כמו כל סוכנויות
הביטוח, הגוף האמון על פיקוח אלינו הוא רשות שוק ההון במשרד האוצר והמפקח על הביטוח, גופים אלה קובעים את החוקים (רגולציה) בתחום הביטוח ומפקחים על כל סוכני וחברות הביטוח.
האם תוכלו לבצע פעולות ללא אישורי?
בוודאי שלא!
לביצוע כל שינוי נדרש אישור ממך ובכתב.
מה יוצא לכם מזה? איך יכול להיות שזה לא עולה כסף?
אנחנו רוצים להרוויח אותך כלקוח שלנו ומקבלים עמלות מחברות הביטוח, לכן אנו יכולים להציע את השירות הזה ללא עלות.
האם אוכל לחזור לסוכן הקודם שלי?
בוודאי, במידה ולא תמצא ערך בשירות שלנו כסוכן הביטוח שלך תוכל בכל רגע נתון ובקלות לחזור לסוכן הקודם שלך או למנות סוכן ביטוח אחר לבחירתך.
רוצים לקרוא עוד כתבות מעניינות? מוזמנים להיכנס למגזין שלנו ולהתעדכן בעוד הרבה תכנים מעולים שכתבנו במיוחד בשבילכם!
